「心の病は脳の傷」：MRI断層法で明らかになるうつ・統合失調症・認知症の原因と治療へのヒント

心の病は脳の傷　松澤先生の開発した断層法について勉強しました

Bookoffで「心の病は脳の傷」という本を見つけました。本書は多くの精神病患者にとって救いになる本だと感じたため、本の概略記事を作成いたしました。この記事では、医学博士・松澤先生が開発した精神病患者の脳の特徴（傷）を見る方法、およびその開発背景、脳の傷ができる原因と傷の治し方についてまとめています。

本の紹介

書名：こころの病は脳の傷（副題：うつ病　統合失調症　認知症が治る）
著者：田辺　功先生　話す人：松澤大樹先生（東北大学名誉教授・医学博士　国見ケ丘未来クリニック院長）
ISBN：978-4-89013-630-8
2008年12月16日　初版発行
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本の概要

本書は精神科の重要な病気である統合失調症、うつ病、認知症の治療をテーマにした本であり、東北大学名誉教授・松澤大樹先生が上記病気に関して、脳の中を見ることで原因を突き止め、治療法を確立した。その具体的な治療法と治療効果についてまとめた本です。

書評（感想）

この本は、論文調ではなく、物語形式で書かれていたので、ノンフィクション小説を読んでいるような読みやすさがありました。
ただし、断りなく脳の専門用語を多く使用しています。MRIの原理を知らない人や扁桃体？側脳室後下角？ってなにそれ？？それって脳のどこにあるの？？という人にとっては読みづらいです。（多くの人が専門家じゃないので、それに当てはまると思います）私も専門外なので、「3D Brain」とよばれるiOSで使えるアプリ（有料：確か1ドルくらいだったと思います）を見ながら、あるいはwikipediaを見ながら、他の専門書を見ながら読みました。
本記事では、この本が容赦なく専門用語を使ってくるところをカバーできるよう、心がけました。なので、最初はMRIの説明から入ります。
また、本記事で使用されている脳画像は「3D Brain」のものです。

MRI概要

松澤の断層法の概要の前にMRIについて簡単に説明したいと思います。MRIは体内の水素原子がどのくらいあるかを測っています。強い磁場をかけて水素原子の電子スピンの方向を整えさせ、それに要したエネルギーから水素原子の分布を知り、画像化しています。化学の人にはNMRがお馴染みかと思いますが、それとほぼ同じ原理です。

ぐちゃぐちゃになった状態をビシッと並べるにはエネルギーが必要で、ぐちゃぐちゃになったやつがいっぱいおるほどたくさんエネルギーがいるんで、分布がわかるっていうイメージたい。

MRIのすごいところは非侵襲（手術なし）で脳の中を観察できることです。MRIを撮ると、脳の断面画像が見えます。例えば、スイカを半分に切ったら赤い身と種が見えますが、まっすぐ半分に切った時と、ナナメに切ったときとでは違う断面が見えると思います。また、スイカを千切りに（そんなことする人はいないと思いますが）すれば、スイカ一枚一枚で違った種の配置が見えると思います。これと同じようにして、脳の断面の写真を切る位置を変えながら何枚も撮り、脳を3次元で観察しようというのがMRIです。

「松澤の断層法」概要

松澤の断層法とは、扁桃体や海馬が一番よく写る方向の脳の撮影法です。
一般的なMRIの撮影法は、人間の顔を「鼻の頭と同じ高さを赤道、つむじを北極とした地球」に喩えると、日本からブラジルにかけての線を取って、その断面を見るのが従来の撮影法ですが、松澤の撮影法ではオーストラリアからカナダにかけての線を取って断面を見ます。つまり、松澤の撮影法はナナメに切った時の線の軌跡が従来法と比較して上下対称になっているのです。

このMRIの撮影法を本書では

側脳室後下角に平行に写す

と表現しております。
この撮影方法をとれば、扁桃体と海馬がよく見えるのです。

松澤先生のロジック

松澤の断層法の誕生

松澤の断層法は「大脳皮質が萎縮すると認知症になる」という定説を証明する研究から生まれました。東北地方の37,000人のX線CTおよびMRIを撮り、患者さんの大脳皮質の萎縮度を調べたのですが、萎縮度と認知症とはほとんど関係ないことが分かったのです。具体的には78歳男性、会社役員の大脳皮質と63歳の正常人の大脳皮質を比較すると会社役員の方がやや萎縮しています。この人はバリバリ仕事をこなし、毎週ゴルフもしています。これは「大脳皮質が萎縮すると認知症になる」という仮説にあてはまりません。
そこで、松澤先生はどうしたか、本書ではこのように書かれていました。

松澤先生は予想が外れて困ってしまいました。でも、それならそれと改めて注意深く観察して新しい事実を発見するのです。

かっこええなぁ～まさに科学者って感じたいね！！

松澤先生のグループが再度認知症患者さん画像を調べなおした結果、側脳室後下角が非常に太くなっていることが分かりました。

側脳室後下角が大きくなっているということは、そこに接する臓器が小さくなっている可能性があります。

この仮説を実証するために側脳室後下角に平行な断面を撮影してみようというアイデアに至ったわけです。

認知症患者の扁桃体の傷

認知症患者の脳を側脳室後下角に平行な断面で撮影してみたところ、これに隣り合う海馬が非常に萎縮していることを見つけました。また扁桃体にも変な傷があったのです。

仮説を立てて実験し、仮説通りの結果が出たときの気持ち、わかるなぁ～嬉しかったやろうなぁ～。ばってん、また新しい疑問が生まれてうれしいんだかしんどいんだかわけわからんが、なんかええ気分な感じやったんやろな～そん時の先生と東北大の学生は。

海馬は最近の出来事を記憶する場所、扁桃体は大脳皮質から視覚や聴覚などの情報を受けて好き嫌いを感じるところです。別の著書「脳と心のしくみ」には扁桃体について以下の記述があります。

情動に深くかかわっているのが扁桃体だ。扁桃体は情動の中枢と呼ばれ、感情の源となる「快・不快」や「恐い・恐くない」などを判断している。また、記憶の中枢である海馬とも関係が深く、判断には過去の記憶なども参考にしている。
脳と心のしくみ　池谷裕二監修　2015年11月5日初版発行

また、wikipediaの扁桃体のページには

ヒトを含む高等脊椎動物において、扁桃体は情動的な出来事に関連付けられる記憶の形成と貯蔵における主要な役割を担う。

なんか、海馬ってパソコンのメモリで、扁桃体はハードディスクみたいだね！

・・・でも、パソコンのハードディスクと違って昔のつらい記憶を消したりできないんだよ。つらいよ・・・。

扁桃体の傷が気になった松澤先生は典型的なうつ病、統合失調症の患者さんの脳を東北大のMRIで見たところ、扁桃体に特徴的な傷があったことがわかりました。この事実を以て認知症・うつ病・統合失調症は同じ病気であり、その原因は扁桃体にある特徴的な傷ということが実証されました。
今まで対話でしかできなかった診察が、MRIを用いた科学的根拠に基づいた診察になるという希望のある試験結果でした。
しかしながら、2017年現在でも未だ精神科、心療内科の治療では「対話」しか行われていません。松澤先生の研究成果は医学の世界から葬り去られてしまったのです。その理由についてはこちらの記事で解説しています。
[blogcard url=”http://shimaphoto03.com/science/schi-matsuzawa/”]

扁桃体の傷はなぜできる？

認知症・うつ病・統合失調症の原因は扁桃体の傷であることを「実際に見て」突き止めました。では、この傷はどのようにしてできるのでしょうか？
本書にはこのように書かれています。

その後の研究で分かったことですが、いじめなどの強いストレスにあうと、扁桃体は通常の倍くらい、三センチほどの大きさに膨張します。これがうつ病のはじまりです。その結果、基底外側核群の細胞が足りなくなり、欠損が生じて穴が開くのです。穴が閉じると扁桃体も小さくなります。しかし、元通りというわけにはいかず、発病時の約6割の大きさに戻ります。発病前よりは二割ほど大きめ、という感じでしょうか。

強いストレスって、ハードディスクの記憶に残るというよりはハードディスクそのものを変形させちゃうっていうイメージなのかなぁ？

せやなぁ・・。強いストレスの暴露から逃れられても、扁桃体の形ばもとに戻らんくて傷がついたままになるたいね。これってディープルがよう言うとる、“虐待やいじめは後遺症が残るんだよ”という話と辻褄が合うたいね。なぁ、ディープル？

・・・なるほどわかった。僕が受けてきたいじめや虐待によって扁桃体の傷がついて、それで、いまもずっとずっと苦しいんだ。人と話すのがたとえ相手が誰であろうと怖くて、大きな物音がすると怖い気持ちになって、みんなから嫌われているって思ってしまうんだ。

こんなエピソードがあるみたいだよ。この傷は案外簡単に治るみたいだよ！

扁桃体の傷を治す方法

Iさんは17歳。ハーフの美少女です。彼女はその美しさのために、中学・高校通じて女性からも男性からもいじめにあいました。16歳のときに突然うつ病を発病し、その後、数度にわたって自殺を図りました。幸い未遂に終わり、松澤先生の治療で回復しました。バナナを食べてよく走ったといい、うつ病の傷の真ん中に神経幹細胞の端がかかり、治りかけています。この写真の後は一度も自殺を図っておらず、結局は治りました。画像はとても正直です。ある女子高生は、やはりいじめをきっかけにうつ病になりました。転校し、松澤先生の治療を受け、ほぼ回復しましたが、数か月たってまた再発してしまいました。詳しく聞いてみると、新しい学校で再びいじめられていたことがわかりました。